韓国翰林大江南聖心病院は17日、整形外科のキム・ジュンイル、チョン・ホジョン両教授が、切開範囲と軟部組織の損傷を最小化した新しい膝ロボット人工関節手術法「MISI」を開発し、その臨床適用結果を整形外科の国際学術誌「Journal of Orthopaedic Surgery and Research（JOSR）」に最近掲載したと明らかにした。
ロボット人工関節手術は、3D CT（コンピューター断層撮影）画像とコンピュータープログラムを使って患者の骨を精密に分析し、策定されたオーダーメード計画に沿ってロボットアームで骨を誤差なく削り、人工関節を挿入する手術法だ。
膝の変形性関節症患者に施されるロボット人工関節手術は、高い正確性が長所だが、ロボット追跡装置を固定するために太ももやふくらはぎへ追加切開が必要だったり、切開範囲を広げたりしなければならない場合が多かった。そのため、軟部組織の損傷や傷痕が増える可能性があるという限界があった。
一方、キム教授が米国特殊外科病院（Hospital for Special Surgery、HSS）のピーター・スカルコ教授と共同開発したMISI手術法は、10センチ前後の最小切開だけで手術が可能だ。
従来のロボット人工関節手術で必要だった追加切開を最小化し、患者に合わせた機能的アライメントを適用して、軟部組織の損傷を減らしたのが特徴だ。ロボット手術の高い正確性を維持しながら、傷痕を減らし、患者の回復負担を下げた。
MISI手術法の核心は、従来のロボット人工関節手術で最大15センチ以上だった切開範囲を10センチ前後に縮小し、傷痕と軟部組織の損傷を最小化した点にある。ロボット追跡装置の固定ピンの位置と角度を新たに設計し、追加切開なしでも安定的に固定できるようにした。
さらに、患者に合わせた機能的アライメントを適用し、患者ごとに異なる脚の形や関節の状態を最大限反映することで、より自然で楽な関節の動きを実現した。
キム教授チームは2025年4～12月、計82人の患者にMISI膝ロボット人工関節手術を実施した。10センチ前後の最小切開と5ミリ程度の追加切開だけで手術を進め、連続した82人の患者で、創傷治癒に関する合併症やピン挿入に関連する人工関節周囲骨折は1件も発生しなかった。
また、術後1カ月の追跡観察で、すべての患者の切開創が良好に回復した。
キム教授は「診療室で患者に会うと、手術結果と同じくらい、術後の回復過程や傷痕について多く心配している。患者がより安心して手術を受け、早く日常生活に戻れる方法を考えた末に、MISI手術法を開発することになった。最小切開と軟部組織の温存を通じて回復負担を減らし、より自然な関節機能の回復を助ける手術法として発展させていく」と伝えた。
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